لماذا كان جائحة كوفيد خبراً جيداً للعديد من المصابين بالربو


عندما ضرب Covid-19 ، تم تحذير مرضى الربو من توخي الحذر الشديد. نظرًا لأن الفيروس عادة ما يضر بالرئتين ويسبب مشاكل في التنفس ، فقد كان يُعتقد أن هؤلاء المرضى معرضون للخطر بشكل خاص.

لكن الأبحاث وجدت أنه أثناء الوباء ، كان 14 في المائة فقط من الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع كوفيد في المملكة المتحدة يعانون من الربو.

علاوة على ذلك ، كان هؤلاء المرضى أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من غيرهم إذا أصيبوا بالفيروس.

والآن تبين أنه على مدار الثمانية عشر شهرًا الماضية ، كان عدد مرضى الربو الذين عانوا من نوبة شديدة بما يكفي للحاجة إلى زيارة طبيبهم العام أقل مما كان عليه في السنوات الأربع الماضية.

توصلت الأبحاث إلى أنه خلال الوباء ، كان 14 في المائة فقط من الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع كوفيد في المملكة المتحدة يعانون من الربو

توصلت الأبحاث إلى أنه خلال الوباء ، كان 14 في المائة فقط من الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع كوفيد في المملكة المتحدة يعانون من الربو

توصلت الأبحاث إلى أنه خلال الوباء ، كان 14 في المائة فقط من الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع كوفيد في المملكة المتحدة يعانون من الربو

لقد حدث انخفاض كبير في الحضور إلى الرعاية الأولية في حالات تفاقم المرض [attacks] يقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، الدكتور سيد شاه ، وزميل مستشار في مركز أبحاث الربو بجامعة إدنبرة ، خلال الوباء.

قام الدكتور شاه وفريقه بتحليل السجلات الطبية لأكثر من 100000 مريض بالربو ووجدوا انخفاضًا بنسبة 20 في المائة في عدد زيارات الطبيب العام لنوبات الربو.

ومع ذلك ، فإن عدد النوبات الشديدة بما يكفي لتحتاج إلى علاج في المستشفى لم يتغير.

لا تقتصر هذه الظاهرة على المملكة المتحدة. حدث شيء مماثل في الولايات المتحدة ، حيث وجدت دراسة كبيرة أخرى أن عدد الهجمات التي تعرض لها المنزل انخفض بنسبة 40 في المائة مقارنة بالسنوات السابقة.

إذن ما الذي كان يحدث؟ تشمل التفسيرات المقدمة حتى الآن عدم قدرة الأشخاص على الحصول على موعد وجهًا لوجه ، أو حتى الإحجام عن زيارة الطبيب خوفًا من التعرض لـ Covid-19 ؛ أن أدوية الربو توفر بعض الحماية ضد الفيروس ؛ وأن الاحتياطات ضد الجائحة – الأقنعة ، والتباعد ، والعزل – قد قللت من خطر التعرض لفيروسات أخرى معروف أنها تثير الهجمات.

وجد البروفيسور جيفري تشوب ، مدير مركز الربو وأمراض الخطوط الجوية بجامعة ييل ، أن مرضى الربو ، الذين يشكلون حوالي 10 في المائة من مرضى Covid-19 في الولايات المتحدة ، كانوا أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من الفيروس.

وجد البروفيسور جيفري تشوب ، مدير مركز الربو وأمراض الخطوط الجوية بجامعة ييل ، أن مرضى الربو ، الذين يشكلون حوالي 10 في المائة من مرضى Covid-19 في الولايات المتحدة ، كانوا أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من الفيروس.

وجد البروفيسور جيفري تشوب ، مدير مركز الربو وأمراض الخطوط الجوية بجامعة ييل ، أن مرضى الربو ، الذين يشكلون حوالي 10 في المائة من مرضى Covid-19 في الولايات المتحدة ، كانوا أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من الفيروس.

من المؤكد أن الخوف منع الناس من رؤية الطبيب. يقول متحدث باسم مؤسسة الربو البريطانية والشراكة البريطانية للرئة: “ أخبرنا العديد من مؤيدينا أنهم يخشون طلب المساعدة أثناء الوباء خوفًا من التعرض لـ Covid ”.

وفي الوقت نفسه ، لم يتمكن الآخرون ببساطة من الحصول على موعد وجهًا لوجه مع طبيبهم العام.

لكن البروفيسور إليوت إسرائيل ، اختصاصي الرئة في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن ، والذي قاد الدراسة الأمريكية ، لديه نظرية أخرى حول الانخفاض في عدد الأشخاص الذين يطلبون المساعدة في علاج الربو.

ويعتقد أن الخبراء ربما ركزوا كثيرًا على نصح المرضى بتجنب المواد التي تسبب نوبات الربو التحسسية ، مثل حبوب اللقاح أو منتجات التنظيف أو التلوث ، عندما تكون الأمراض الأخرى هي التي قد تكون أكثر إشكالية.

يقول: “يمكن أن تؤدي هذه الأشياء إلى هجوم ، ولكن ما يبدو الآن أكثر أهمية هو قدرة الفيروسات الأخرى على إحداث هذه الهجمات”.

خلال الوباء ، اتخذ الناس الاحتياطات التي قللت من خطر الإصابة بعدوى فيروسية ، ونتيجة لذلك ، انخفضت معدلات هذه العدوى بشكل عام بشكل كبير.

عادة ، يموت حوالي 50000 شخص بسبب الأنفلونزا في الولايات المتحدة كل عام. لكنه يقول إنه في العام الماضي ، تسببت الأنفلونزا في وفاة ما بين 1000 و 2000 حالة وفاة. أثارت النتائج الجديدة نقاشا بين الخبراء.

يقول المتحدث باسم منظمة الربو في المملكة المتحدة ومؤسسة الرئة البريطانية: “لا يمكننا أن نفترض أنه نظرًا لأن الأطباء العامين يرون عددًا أقل من المرضى المصابين بنوبات الربو ، فإن الناس لا يعانون منها”.

“نحن نعلم أن 66.7 في المائة من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة ربو تعاملوا معها في المنزل.”

رداً على ذلك ، يشير البروفيسور إسرائيل إلى أن دراسته ، التي شملت 1000 شخص مصاب بالربو ، صممت للإبلاغ على وجه التحديد عما حدث في منازلهم.

يقول: “لقد أرسلوا تقارير أسبوعية عن شعورهم ، وما الأدوية التي يتناولونها وما إذا كانوا قد تعرضوا لنوبة”. “مع ورود التقارير ، كان من الواضح أن عدد الهجمات قد انخفض”.

نظريته مدعومة من قبل الدكتورة لورين كوهن ، أخصائية الرئة وأستاذة الطب في جامعة ييل.

تقول: “خلال الوباء ، كان لدى مرضاي نوبات تفجر أقل مما كانت عليه في السنوات الماضية”. “نعتقد أن هذا يرجع إلى ارتداء الأقنعة والتواصل البشري المحدود في العمل والمدرسة”.

إذن ماذا يمكن أن يكون قطع القضايا؟ وجد البروفيسور جيفري تشوب ، مدير مركز الربو وأمراض الخطوط الجوية بجامعة ييل ، أن مرضى الربو ، الذين يشكلون حوالي 10 في المائة من مرضى Covid-19 في الولايات المتحدة ، كانوا أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من الفيروس.

وقال لصحيفة Good Health: “ من المحتمل أن تكون بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الربو قد ساعدت في تقليل الالتهاب الذي يسببه Covid-19 ”.

ويرجع ذلك إلى أن البخاخات التي يستخدمها الأشخاص المصابون بالربو لتخفيف أعراض النوبة تحتوي على جرعات منخفضة من الستيرويدات التي تقلل الالتهاب ، كما يقول.

يقترح البروفيسور إسرائيل أنه من المحتمل أيضًا أن ينظم الدواء مستقبلات ACE2 الموجودة في الخلايا في جميع أنحاء الجسم ، والتي يستخدمها الفيروس للوصول إليها ، مما يجعل الوصول أكثر صعوبة.

لدى الدكتور شاه نظرية أخرى أكثر تقليدية: “هناك الكثير من الأدلة على أن الربو يتحسن إذا تمت إدارة المحفزات البيئية – حبوب اللقاح وتلوث الهواء ومنتجات التنظيف – بشكل صحيح.”

من المؤكد أن جودة الهواء تحسنت مؤقتًا في المدن حول العالم أثناء عمليات الإغلاق. وجد أحد التقارير أنه مع انخفاض الانبعاثات من الصناعة والنقل في عام 2020 ، شهدت 65 في المائة من المدن العالمية التي تم تحليلها جودة هواء أفضل مقارنة بعام 2019.

يقول الدكتور شاه: “إن الهواء النظيف أثناء الوباء ساعد بالتأكيد ، وكإجراء وقائي ، حصل المزيد من مرضى الربو على أجهزة الاستنشاق وتم تشجيعهم على استخدامها في حالة اشتعال النيران”. لذلك ، يمكن أن يتسبب الوباء في انخفاض حالات التفجر لأن الناس أصبحوا أكثر حرصًا بشأن الإدارة الذاتية.

لكن الأستاذ إسرائيل يختلف. لقد اضطررت إلى إعادة التفكير في الافتراض الذي كنت أؤمن به منذ فترة طويلة بأن الكثير من الربو ناتج عن مسببات الحساسية في المنزل والمكتب.

ويضيف: “لا يتناسب ذلك مع حقيقة أن الهجمات لم تتزايد ، بل انخفضت ، عندما كان الناس معزولين في منازلهم ، والتي تعد مصدرًا غنيًا لمسببات الحساسية”.

ولهذا فإن إعطاء دور أكبر للفيروسات أمر منطقي.

تشير حقيقة عدم وجود انخفاض في عدد الأشخاص المحالين إلى المستشفى إلى أن أولئك الذين لم يروا طبيبهم العام تعرضوا لهجمات أكثر اعتدالًا.

ومن المفارقات أن الاتصال الفيروسي الأقوى قد يعني أن المصابين بالربو قد يضطرون إلى اتخاذ احتياطات جسدية ضد الآثار اللاحقة للوباء لفترة أطول.

يقول البروفيسور إسرائيل: “هذا وضع سريع التطور ، ونحاول جميعًا فهم الجوانب المختلفة”.

إن رفع القيود يعني أنه من المحتمل أن يكون هناك ارتفاع في عدد جميع الإصابات الفيروسية.

ربما يجب الاحتفاظ بالاحتياطات مثل الأقنعة لفترة أطول لإبعاد الفيروسات. إنهم قليلو التكنولوجيا في الوقت الحالي. أظن أنه سيكون هناك تحسن كبير في هذه التكنولوجيا قريبًا.

المصدر: بريد يومي



Source link

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *